صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج تشکیل شد+ نحوه و شرایط پرداحت تسهیلات

در این مصوبه که پس از تاییید شورای نگهبان برای اجرا به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، وزارت امور اقتصادی و دارایی، سازمان برنامه و بودجه کشور و سازمان اداری و استخدامی کشور ابلاغ شده، آمده است: هیات وزیران به پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد:

جزئیات اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج

ماده ۱- در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروع مربوط به کار می‌روند:

ا- وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
۲- سازمان سازمان بیمه سلامت ایران
٣- مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری‌ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می‌گردد،

تبصره - افراد فاقد هرگونه بیمه‌های پایه سلامت، ابتدا باید براساس بند (۱) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب ۱۳۹۵- تحت پوشش یکی از سازمان‌های بیمه گر قرار گیرند.

۴- پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات نوع بیماری با ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالا‌های سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می‌شود.

ماده ۲- به منظور تأمین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالا‌های سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه‌ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت، صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق " نامیده می‌شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می‌شود.

ماده ۳- سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد ریال می‌باشد که از محل منابع داخلی سازمان تأمین می‌شود و ۱۰۰ درصد کل سهم آن متعلق به دولت سازمان بیمه سلامت ایران می‌باشد.

تبصره ۱- مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است.

تبصره ۲- کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آئین نامه معاملاتی جاری در سازمان است.

ماده ۴- موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولین از طریق بانک‌های عامل، فراهم آوردن زمینه تأمین مالی بینه دارو‌های تجهیزات پزشکی، کالا‌ها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقمش‌های دوره‌ای و تسکینی خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت می‌باشد.

ماده ۵ - وزارت بهداشت موظف است فهرست بیماری‌های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید.

تبصره ۱- در صورت وجود استاندارد‌های ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت‌های سلامت و کالا‌های سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آن‌ها الزامی است.

تبصره ۲- مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گر‌های پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی‌باشند.

ماده ۶- پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه‌های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می‌باشد.

ماده ۷- ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان موضوع تصویب نامه شماره ۴۷۶۴۴۱۰۳۸۲۸ه مورخ
۱۳۹۱/۵/۲۲ و اصلاحات بعدی آن می‌باشد.

تبصره- مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیر عامل سازمان می‌باشد.

ماده ۸- منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است:

١- منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش بینی شده در ردیف‌های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی.
۲- کمک‌ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط.
۳- منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرقی با مجوز مراجع تقلید.
۴- منابع حاصل از صدفات و نذورات.
۵- منابع حاصل از وقفه
6- سایر درآمد‌های متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط

ماده ۹- عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می‌شود:

1. سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می‌باشد، از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفندماه همان سال است.

۲- صورت‌های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استاندارد‌های حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده. تهیه و ارایه گردد.

٣- تصویب صورت‌های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصاحساب مدیرعامل و اعضای هیات مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می‌باشد.

تبصره- مدیر عامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد اعتبارات مصوبه، صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت بهداشت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمیله محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد

صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج تشکیل شد+ نحوه و شرایط پرداحت تسهیلات